Стандартная версия сайта 

Обычная версия сайта

Версия для слабовидящихВерсия для слабовидящих

Меню

 

Договор на оказание платных услуг (Вариант 1)

Договор №

на оказание платных медицинских услуг 

г.Омск                                                                                                                                               «___»_____________ г

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический онкологический диспансер", именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице исполняющего обязанности главного врача Солуни Виталия Ивановича, действующего на основании Распоряжения Министерства здравоохранения Омской области № 214-к от 23.08.2017 года, с одной стороны, и ____________________________, именуемый в дальнейшем "Потребитель", с другой стороны, а вместе именуемые "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

 1.1. По настоящему договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя (законного представителя Потребителя), обязуется оказать ему медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Потребитель обязуется оплатить данную помощь (в связи с отсутствием полиса Обязательного медицинского страхования):___________________________________________________________________________

          1.2. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.3. Срок оказания медицинских услуг с ____________по______________

1.4. Исполнитель после исполнения настоящего договора выдает Потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. 

2. Права и обязанности сторон 

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Оказать Потребителю платные медицинские услуги в соответствии с Перечнем оказываемых пациенту платных медицинских услуг, качество которых должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

2.1.2. Оказывать медицинские услуги в полном объеме в соответствии с настоящим договором после внесения Потребителем денежных средств в порядке, определенном разделом 3 настоящего договора, и предоставления документов, подтверждающих оплату; с соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.1.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя.

Без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

2.1.4. По требованию Потребителя предоставить ему в доступной форме информацию о платных медицинских услугах, содержащую следующие сведения:

- порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

- информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

- информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

- другие сведения, относящиеся к предмету настоящего договора.

2.1.5. Исполнитель предоставляет Потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

2.1.6. Обеспечить участие высококвалифицированного медицинского персонала для предоставления услуг по настоящему договору.

2.1.7. Вести всю необходимую медицинскую документацию в установленном действующим законодательством порядке.

2.1.8. Вести учет видов, объемов, стоимости оказанных Потребителю услуг, а также денежных средств, поступивших от Потребителя.

2.1.9. Немедленно извещать Потребителя о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему договору либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания медицинских услуг, что оформляется соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора. Дополнительные медицинские услуги при необходимости их оказания предоставляются в случае оказания Потребителю стационарной помощи - на основании дополнительного соглашения к настоящему договору, в иных случаях - на основании отдельно заключаемого договора.

2.2. Исполнитель вправе:

2.2.1. отказаться от исполнения настоящего договора в случае невыполнения Потребителем рекомендаций медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу.

2.2.2. При выявлении противопоказаний к оказываемым услугам отказать Потребителю в проведении лечебно-диагностических процедур.

2.3. Потребитель обязуется:

2.3.1. Оплатить стоимость предоставленных Исполнителем медицинских услуг, указанных в п. 2.1.1 настоящего договора в сроки и в порядке, которые определены настоящим договором.

2.3.2. Предоставить Исполнителю данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных вне медицинской организации Исполнителя (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.

2.3.3. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления медицинских услуг по настоящему договору.

2.3.4. Выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.

2.4. Потребитель имеет право:

2.4.1. Получать информацию об Исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах.

2.4.2. На выбор врача, оказывающего необходимые медицинские услуги.

2.4.3. Отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.

2.5. Потребитель дает свободно, своей волей и в своем интересе согласие на обработку персональных данных, необходимых для исполнения настоящего договора, а также для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов. 

3. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов 

3.1. Стоимость услуг, оказываемых по настоящему договору, определяется в соответствии с действующим Прейскурантом платных медицинских услуг, утвержденным Исполнителем, и составляет:__________________________________________________________

Итого: _____ руб.

Цена договора является приблизительной.

3.2. Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

3.3. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного договора на предоставление дополнительных медицинских услуг согласно п. 2.1.6 договора их стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских услуг, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного договора.

3.4. Потребитель осуществляет оплату медицинских услуг наличными денежными средствами в кассу Исполнителя.

3.4. Сроки оплаты: Потребитель осуществляет 100% оплату медицинских услуг наличными денежными средствами в кассу Исполнителя до момента оказания медицинских услуг.

3.5. В случае если по каким-либо причинам, не зависящим от волеизъявления Сторон, объем оказываемых Потребителю услуг, предусмотренный настоящим договором, сократится либо оказание услуг в рамках настоящего договора на каком-либо этапе лечения окажется невозможным, Стороны подписывают соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего договора, при этом с Потребителя удерживается сумма за фактически оказанные услуги. Остаток суммы, уплаченный Потребителем по настоящему договору, возвращается ему в момент окончательных расчетов.

3.6. В случае невозможности исполнения Исполнителем обязательств по настоящему договору, возникшей по вине Потребителя, в том числе при нарушении им медицинских предписаний, оплата медицинских услуг осуществляется в полном объеме. 

4. Ответственность сторон 

4.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

4.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.3. Исполнитель не несет ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим договором, в случаях предоставления Потребителем неполной информации о своем здоровье в соответствии с п. 2.3.2 настоящего договора либо вызванных медицинскими показаниями, а также в случаях, предусмотренных п. 2.3.4 и 3.6 настоящего договора.

4.4. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т. п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему договору. 

5. Конфиденциальность 

5.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего договора.

5.2. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Потребителя за оказанием платных медицинских услуг, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).

6. Заключительные положения 

6.1. До заключения настоящего договора Исполнитель в письменной форме уведомил Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.

6.2. Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией, наименование органа выдавшего лицензию, а так же наименование регистрирующего органа указаны в приложении №1 к настоящему договору.

6.3. В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель оплачивает фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

6.4. Настоящий договор составлен в двух аутентичных экземплярах, по одному для каждой из Сторон.

6.5. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ. 

7. Реквизиты и подписи сторон

Исполнитель:
БУЗОО «КОД»
644013 г. Омск, ул. Завертяева,9, корпус 1
Банк: Отделение Омск г.Омск
БИК 045209001 ОГРН 1025500741991
Внесен в ЕГРЮЛ 25.10.2011 г.
Лицензия № ЛО-55-01-002165 от 27 июля 2017 г. 
И. о. главного врача БУЗОО «КОД»
_______________________/Солуня В.И./
«___» ____________ 20___ г.

Потребитель:

 

 

 

 

__________________/____________________/

        «____» _________________ 20___  г.

Договор на оказание платных услуг (Вариант 2)

 ДОГОВОР №  ________ 

на оказание платных медицинских услуг

 г. Омск                                                                                                          "___" ____________________ 20___

 Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический онкологический диспансер",

 в дальнейшем Исполнитель, в лице исполняющего обязанности главного врача Солуни Виталия Ивановича,

 действующего на основании Распоряжения Министерства здравоохранения Омской области № 214-к от 23.08.2017 года, с одной стороны, и __________________________________________,

 именуемый (ая) в дальнейшем Потребитель, с другой стороны, заключили  настоящий договор о нижеследующем:

 1. Исполнитель обязуется оказать Потребителю медицинские услуги: 

Наименование

Количество

Стоимость

       
    Итого: ____рублей ____ копеек

Основанием заключения договора на оказание платных услуг является:

а) плановое получение медицинской помощи в более ранние сроки при несогласии с отсроченной датой госпитализации, диагностического обследования или амбулаторного приема

 б) предоставление медицинской помощи при отсутвии страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного на территории РФ

 в) проведение отдельных диагностических исследований и консультативного приема без направления лечащего врача либо по желанию пациента

 г) предосттавление медицинских услуг на условиях, не предусмотренных Программой государтвенных гарантий  оказания гражданам РФ, проживающим на территории Омской области

 2. Сроки оплаты:   Потребитель обязан произвести 100 % оплату услуг через кассу учреждения или путем безналичных расчетов до момента оказания услуг по ценам, действующим на день заключения договора. Указанные цены остаются неизменными до окончания действия договора.

Дата оказания услуг: _______________________________________

 3. Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, перечень работ (услуг) , составляющих медицинскую деятельность в соответсвии с лицензией, наименование органа выдавшего лицензию, а так же наименование регистрирующего органа  указаны в приложении №1 к настоящему договору.

 4. Исполнитель обеспечивает оказание медицинских услуг в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенными на территории РФ, надлежащего качества в объёмах и в сроки, предусмотренные стандартами медицинской помощи, утвержденные министерством Здравоохранения и социального развития РФ.

 5. Потребитель обязан выполнять требования Исполнителя, обеспечивающие качественное предоставление  медицинских услуг.

 6. Исполнитель не несет ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение услуг , если это произошло вследствии непреодолимой силы или по вине Потребителя. В случае некачественного оказания услуг, потвержденного актом экспертизы, повторное их оказание осуществляется за счет Исполнителя.

 7. Потребитель имеет право на выбор врача, проведение консилиума, консультацию других специалистов.

 8. Потребитель имеет право на получение  доступной достоверной информации о состоянии своего  здоровья.

 9. Потребитель вправе в письменной форме отказаться от медицинского вмешательства.

10.В случае невозможности исполнения договора по вине Потребителя, выплаченная сумма за  медицинские услуги не возвращается.

11. В случае одностороннего отказа Исполнителя от исполнения обязательств по договору, последний  полностью возвращает оплаченную Потребителем сумму.
12. В случае невозможности исполнения договора по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, Исполнитель возмещает Потребителю сумму за фактически не оказанный объем медицинских услуг.

13. Претензии и споры по настоящему договору разрешаются по соглашению сторон либо в установленном законом порядке.

14. В случаях, не установленном настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством.
  

Исполнитель:
БУЗОО «КОД»
644013 г. Омск, ул. Завертяева,9, корпус 1
Банк: Отделение Омск г.Омск
БИК 045209001 ОГРН 1025500741991
Внесен в ЕГРЮЛ 25.10.2011 г.
Лицензия № ЛО-55-01-002165 от 27 июля 2017 г. 
И. о. главного врача БУЗОО «КОД»
_______________________/Солуня В.И./ 
«___» ____________ 20___ г.

Потребитель:

 Документ:

 

 Адрес:

 

__________________/____________________/

        «____» _________________ 20___  г.

 

Приложение к договору платных услуг

Приложение №1

к договору № ____ от «____»_____________20___г.

Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц № Ю 20597В/2014-14-20597В/2014 от 14.04.2014г., основной государственный регистрационный номер 1025500741991

Наименование регистрирующего органа: Инспекция Министерства РФ по налогам и сборам №1 по ЦАО г. Омска 

Выписка из Лицензии № ЛО-55-01-002165 от 27 июля 2017 г. 

На осуществление медицинской деятельности

Выдана Министерством здравоохранения Омской области,

адрес: г.Омск, ул. Красный Путь, 6 , тел. 25-84-19 

Виды работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности: 

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие виды работы (услуги):

1)      при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; гистологии; дезинфектологии; лабораторной диагностике; лечебному делу; медицинской статистике; медицинскому массажу; операционному делу; общей практике; организации сестринского дела; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии; функциональной диагностике; эпидемиологии;

2)      при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: общей врачебной практике (семейной медицине); терапии; организации здравоохранения и общественному здоровью;

3)      при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); анестезиологии и реаниматологии; бактериологии; детской онкологии; клинической лабораторной диагностике; медицинской реабилитации; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью; пластической хирургии; радиологии; рентгенологии; торакальной хирургии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; эндоскопии; эпидемиологии;

4)      при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: онкологии. 

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1)      при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: радиологии:

2)      при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); анестезиологии и реаниматологии; бактериологии; детской онкологии; детской хирургии; диетологии; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; клинической фармакологии; медицинской реабилитации; неврологии; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью; патологической анатомии; педиатрии; пластической хирургии; радиологии; рентгенологии; сестринскому делу в педиатрии; терапии; торакальной хирургии; трансфузиологии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; эндокринологии; эндоскопии; эпидемиологии. 

При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1)      при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

2)      при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи: экспертизе временной нетрудоспособности; 

При обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях организуются и выполняются работы (услуги) по заготовке, хранению донорской крови и (или) ее компонентов.