Онкологическая заболеваемость населения и организация онкологической помощи в 2018 году

     Специализированная онкологическая помощь больным с ЗНО практически всех локализаций (за исключением опухолей центральной нервной системы,   органа зрения и болезней крови) оказывается в БУЗОО «КОД».

        Специализированная помощь  по профилю онкология оказывается в 2-х консультативных поликлиниках мощностью 350 посещений в смену, в 2 –х круглосуточных стационарах на 420 коек и на 180 коек, дневном отделении  при круглосуточном стационаре № 1 – 54 койко-места, стационаре № 2 – 40 койко-мест. В двух дневных стационарах при поликлиниках: № 1 – 72 койко-мест, № 2 – 75 койко-мест.

       Кадровый потенциал онкологического диспансера: по штату - 305,75 врачей различного профиля, занято - 305,75 ставок, физических лиц – 219. Укомплектованность врачами -71,8%, коэффициент совместительства -1,4.

      За 2018 год пролечено в круглосуточном стационаре – 16110 пациентов. В дневном стационаре при круглосуточном стационаре – 3057 пациентов, в дневном стационаре при поликлинике – 8309 пациентов.

      Умерло в круглосуточном стационаре – 111 человек, летальность 0,7%.

      Средний койко-день в круглосуточном стационаре – 11,6 дней, в дневном - 5,9,  (в целом) – 9,9 дней.  Хирургическая активность – 71,9%. Оперировано – 7108 пациента в круглосуточном стационаре.

       Из числа пролеченных сельские жители составляют 40,8% в круглосуточном и 22,8% в дневном стационаре.       

    Заболеваемость населения Омской области ЗНО остается стабильно высокой. Ежегодно регистрируется более 9 тыс. случаев заболевания, включая выявленных при аутопсии. Впервые зарегистрировано случаев  злокачественных новообразований – 9578 с посмертно выявленными, в 2017 году – 9657. Из них у мужчин – 4405 (2017 год – 4 493 человек), у женщин – 5173 (2017 – 5164 человека). Снижение числа заболеваний – 0,8%.

    «Грубый» показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 488,7, что на 0,2 % ниже уровня 2017 года.

    Показатель распространенности ЗНО в регионе составил 2668,2 на 100 тыс. населения, (2017 год РФ – 2 475,3 на 100 тыс. населения).

    Заболеваемость ЗНО у женщин выше, чем у мужчин, и составила 490,8 и 488,7 на 100 тыс. соответствующего населения (в структуре зарегистрированных случаев – 54,0 % у женщин, 46,0 % – у мужчин).

    Рост заболеваемости отмечается с 55-летнего возраста. Наибольший удельный вес заболеваний приходится на возрастные группы 65 – 69 лет – 17,6% (2017 год – 17,7 %), 60 – 64 года – 16,5 % (2017 год – 16,2 %), 55 – 59 лет – 13,4 % (2017 год – 13,6 %), 75 – 79 года – 10,6 % (2017 год  в возрастной группе 75-79 лет– 11,5 %).

    На возрастную группу 60 лет и старше приходится 69,3 % от числа всех случаев заболеваний у мужчин (2017 год – 68,8 %) и 63,9 % – у женщин (2017 год – 63,0%).

    Показатель заболеваемости ЗНО в городе Омске – 517,7 на 100 тыс. населения, он традиционно выше (на 8,3 %) показателя по региону в целом.

    В 2018 году показатель активной выявляемости ЗНО – 26,9 % (2017 год – 26,0 %, РФ 2017 год – 25,8 %), показатель активного выявления больных в I – II стадиях заболевания – 59,9 % (2017 год – 66,3 %, РФ 2017 год – 76,2 %)..

    Удельный вес больных опухолями визуальных локализаций в общем числе выявленных активно в I – II стадиях заболевания составил 66,2%. (2017 год – 54,5%).

    В структуре заболеваемости ЗНО в 2018 году  в сравнении с 2017 годом произошли незначительные изменения.

    Наиболее распространенные формы ЗНО: рак кожи – 14,5 % (2017 год – 14,1 %), трахеи, бронхов и легкого – 11,4 % (2017 год – 11,6 %), колоректальный рак – 11,0 % (2017 год – 11,4 %), рак молочной железы – 10,4 % (2017 год – 11,1 %), рак предстательной железы – 6,7 % (2017 год – 6,3 %), новообразования желудка – 5,3 % (2017 год – 5,4 %).

    У мужчин наиболее распространенными формами ЗНО были опухоли трахеи, бронхов, легких – 20,3 % (2017 год – 20,5 %, РФ – 17,4 %), предстательной железы – 14,7 % (2017 год – 13,5 %, РФ – 14,5 %), рак кожи (кроме меланомы) – 11,6 % (2017 год – 11,2 %, РФ – 10,3 %).

    У женщин лидирующие места занимали рак молочной железы – 19,3 % (2017 год – 20,7 %, РФ – 21,1 %), кожи – 17,3 % (2017 год – 16,5 %, РФ – 14,6 %), колоректальной зоны – 10,6 % (2017 год – 11,7 %, РФ – 11,6 %).

    В 2018 году уменьшилось число морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО на 3,9% (2018 год – 89,2 %), (2017 год – 92,8 %, РФ 2017 год – 92,4 %).

    Показатель ранней выявляемости рака снизился  и составил – 54,9 % от общего числа, снижение составило 1,3 % (РФ 2017 год – 55,6 %). Наилучшие показатели ранней выявляемости были по следующим локализациям: кожа – 95,7 %, щитовидная железа – 88,4 %, тело матки – 81,7 %, губа – 69,2 %, молочная железа – 66,9 %. Остаются низкими показатель раннего выявления при раке глотки – 6,8 %,  пищевода – 25,3 %, раке легкого – 26,0 %.

    Оставался высокий процент запущенности при диагностике: рака желудка – 44,7 % (2017 год – 41,8 %), рака прямой кишки – 46,4% (2017 год – 45,8 %), трахеи, бронхов, легкого – 38,8% (2017 год – 36,7 %), рака глотки – 52,5% (2017 год – 54,3 %), полости рта – 67,9% (2017 год – 63,8 %).

    В 2018 году показатель одногодичной летальности снизился по сравнению с 2017 годом и составил 21,4 % (2017 год – 23,1 %, РФ 2017 год –22,5 %).

    По видам лечения пациенты с впервые в жизни выявленным в 2018 году заболеванием распределяются следующим образом:

    Радикальное лечение закончили 4 253 пациентов (63,3 %) (РФ в 2017 год – 53,5 %); не закончили радикальное лечение 1949 пациентов (29,0 %) (РФ за 2017 год – 14,1 %).

    По видам лечения: только хирургический 2 187 (51,4 %) (РФ за 2017 год - 55,4 %), только лучевой 651 пациент (15,3%) (РФ за 2017 год – 9,5 %), только лекарственный – 38 (0,9 %) (РФ за 2017 год – 8,1 %), комбинированный 1 300 (30,6%) (РФ за 2017 год – 30,5%).

    Показатель применения лучевого метода в качестве самостоятельного вида лечения преобладал при ЗНО кожи – 37,9% (418 случаев), шейки матки – 61,4 % (81 случаев), предстательной железы – 45,8% (110 случаев).

    Показатель смертности за 2018 год составил 192,8 на 100 тыс. населения против 184,9 в 2017 году (по РФ 2017 год – 197,9 на 100 тыс. населения).

    Возрастная структура смертности от ЗНО изменилась не значительно. Умершие в возрастной группе – старше трудоспособного возраста – 75,3 %, (2017 год – 74,7 %), доля умерших в возрасте старше 80 лет – 14,2 % (2017 год – 13,8 %).

    Увеличился удельный вес мужчин среди умерших от ЗНО и составил – 56,2 % (2017 год – 55,4 %). Среди умерших мужчин преобладает рак легкого –29,2 % (2017 год – 28,1 %), рак желудка – 9,7 % (2017 год – 9,8 %), рак предстательной железы – 8,2 % (2017 год – 7,5 %).

    Доля женщин в общей смертности от ЗНО составила 43,8% (2017 год – 45,6 %). Среди умерших женщин на 1 месте рак молочной железы – 18,3 % (2017 год – 18,6 %), на 2 месте рак шейки матки, тела матки, яичники – 17,2 % (2017 год – 15,8 %), на 3 месте рак желудка – 9,3 % (2017 год – 7,0 %).

    Увеличился  удельный вес умерших в IV клинической группе (с 50,3 % до 51,3 %), во II клинической группе отмечается снижение с 32,7 % в 2017 году до 28,8 % в 2018 году, в III клинической группе рост с 2,9 %  в 2017 году до 3,5 % в 2018 году, клиническая группа «неизвестно»– 4,5 %.

    В структуре умерших от ЗНО на первом году наблюдения  на первом месте – рак легкого (23,2 %), на втором – рак желудка (10,9 %), на  третьем – рак поджелудочной железы (10,0 %), на четвертом – рак ободочной кишки (7,6 %), на пятом – рак прямой кишки (4,5 %).Удельный вес мужчин среди умерших от ЗНО на первом году наблюдения составил – 59,0 %, а у женщин соответственно – 41,0%.

    Число умерших от ЗНО среди детей от 0 до 17 лет в 2018 году составило – 11 случаев. В структуре смертности от ЗНО у детей на первом месте – ЗНО головного мозга 7 случаев (63,6 %), на втором месте ЗНО лимфатической и кроветворной тканей  2 случая (18,2 %), на третьем месте по 1 случаю  ЗНО костей и хрящевой ткани (9,1 %)  и забрюшинная опухоль (9,1 %).

    На 1 января 2019 года контингент больных с ЗНО, состоящих на учете, составил 52298 человек, что составляет 2,7 % от численности всего населения области. За 2018 год было поставлено на учет 2322 человека с впервые в жизни выявленным заболеванием.

    Из числа больных с ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением, 51,2% (26780 пациентов) состоят на учете 5 лет и более лет (2017 год - 25492 пациента).

    Основной контингент больных состоящих на учете 5 и более лет, формируется из пациентов с ЗНО молочной железы – 19,7 % (2017 год – 19,1 %), щитовидной железы – 9,9 % (2017 год – 9,9 %), колоректальной зоны – 9,5 % (2017 год – 9,5%), тела матки – 6,5% (2017 год – 6,3%), почек – 6,3% (2017 год – 6,1), предстательной железы – 5,1% (2017 год – 4,8%).

    В 2018 году в области осмотрено с целью выявления онкологической патологии 455,8 тыс. мужчин и 717,5 тыс. женщин. Направлено на цитологическое исследование 357,1 тыс. женщин.

Финансирование онкологического диспансера 2018-2019 гг.

      Общее финансирование областного онкологического диспансера в 2018 году составило 1,5 млрд. рублей, из которых на приобретение медикаментов израсходовано 571,928 млн. рублей.

      При этом по сравнению с 2017 годом финансирование в 2018 году увеличилось на 328,9 млн. рублей (или 128,9%).

      В 2019 году на приобретение медикаментов планируется направить 865 млн. рублей.