Онкологическая заболеваемость населения и организация онкологической помощи в 2017 году. 

        Специализированная онкологическая помощь больным с ЗНО практически всех локализаций (за исключением опухолей центральной нервной системы,   органа зрения и болезней крови) оказывается в БУЗОО «КОД».

        Специализированная помощь  по профилю онкология оказывается в 2-х консультативных поликлиниках мощностью 350 посещений в смену, в 2 –х круглосуточных стационарах на 420 коек и на 180 коек, дневном отделении  при круглосуточном стационаре № 1 – 54 койко-места, стационаре № 2 – 40 койко-мест. В двух дневных стационарах при поликлиниках: № 1 – 30 койко-мест, № 2 – 15 койко-мест.

       Кадровый потенциал онкологического диспансера: по штату -295,25 врачей различного профиля, занято -294,25 ставок, физических лиц – 219. Укомплектованность врачами -74,2%, коэффициент совместительства -1,34.

      За 2017 год пролечено в круглосуточном стационаре – 15752 пациента (115,8%). В дневном стационаре при круглосуточном стационаре – 1888 пациентов (123,6%), в дневном стационаре при поликлинике – 8542 пациентов (129.8%).

      Умерло в круглосуточном стационаре – 111 человек, летальность 0,7%.

      Средний койко-день в круглосуточном стационаре – 12,0 дней, в дневном (в целом) – 7,9 дней. Профильность в круглосуточном стационаре – 89,5%, в дневном – 93,0%. Хирургическая активность – 72,7%. Оперировано – 6444 пациента в круглосуточном стационаре.

       Из числа пролеченных сельские жители составляют 40,8% в круглосуточном и 25,6% в дневном стационаре.

       Заболеваемость населения Омской области ЗНО остается стабильно высокой. Ежегодно регистрируется более 9 тыс. случаев заболевания, включая выявленных при аутопсии.  Впервые зарегистрировано случаев  злокачественных новообразований – 9657 с посмертно выявленными, в 2016 году – 9 418. Из них у мужчин – 4493 (2016 год – 4366 человек), у женщин – 5164 (2016 – 5052 человек). Прирост числа заболеваний 2,5%.

         «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 489,5, что на 2,8% выше уровня 2016 года.

         Показатель распространенности ЗНО в регионе составил 2526,0 на 100 000 населения, (2016 год РФ– 2403,5 на 100 000 населения).

          Заболеваемость ЗНО у мужчин выше, чем у женщин, и составила 492,6 и 486,9 на 100 000 соответствующего населения (в структуре зарегистрированных случаев – 53,5% у женщин, 46,5% – у мужчин).

          Рост заболеваемости отмечается с 55-летнего возраста. Наибольший удельный вес заболеваний приходится на возрастные группы 65 – 69 лет – 17,7% (2016 год – 17%), 60 – 64 лет – 16,2% (2016 год – 16,6%),
55 – 59 лет – 13,6% (2016 год – 13,7%), 75-79 лет – 11,5% (2016 год – 13,3%).

          На возрастную группу 60 лет и старше приходится 68,8% от числа всех случаев заболеваний у мужчин (2016 год – 66,8%) и 63,0% – у женщин (2016 год – 62,3%).

          Показатель заболеваемости ЗНО в городе Омске – 517,3 на 100 000 населения, он традиционно выше (на 5,7%) показателя по региону в целом.

          В 2017 году показатель активной выявляемости ЗНО – 26,0% (2016 год –27,0%), показатель активного выявления больных в I – II стадиях заболевания – 66,3%.

           Удельный вес больных опухолями визуальных локализаций в общем числе выявленных активно в I – II стадиях заболевания составил 54,5%. (2016 год – 63,5 %).

           В структуре заболеваемости ЗНО в 2017 году произошли незначительные изменения по сравнению с 2016 годом.

           Наиболее распространенные формы ЗНО: рак кожи – 14,1% (2016 год – 14,6%), трахеи, бронхов и легкого – 11,6% (2016 год – 11,5%), колоректальный рак – 11,4% (2016 год – 10,7%), рак молочной железы – 11,1% (2016 год – 11,2%), рак предстательной железы – 6,3% (2016 год – 6,9%), новообразования желудка – 5,4% (2016 год – 5,5%).

           У мужчин наиболее распространенными формами ЗНО были опухоли трахеи, бронхов, легких – 20,5% (2016 год – 20,1%, РФ – 17,6%), предстательной железы – 13,5% (2016 год – 14,9%, РФ – 14,0%), рак кожи – 11,2% (2016 год – 12,0%, РФ – 10,1%).

          У женщин лидирующие места занимали рак молочной железы – 20,7% (2016 год – 20,8%, РФ – 21,0%), кожи – 16,5% (2016 год – 16,8%, РФ – 14,2%), колоректальной зоны – 11,7 % (2016 год – 11,1%, РФ – 11,6%).

          В 2017 году уменьшилось число морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО на 0,2% (2017 год – 92,8%), (2016 год – 93,0%, РФ 2016 год – 91,3%).

          Улучшен показатель ранней выявляемости рака – 55,6% от общего числа, прирост составил 2,0% (РФ 2016 год – 54,5%). Наилучшие показатели ранней выявляемости были по следующим локализациям: кожа – 96%, тело матки – 84,6%, щитовидная железа – 81,8%, молочная железа – 68,2%, губа – 65,9%. Остаются низкими показатель раннего выявления при раке глотки  – 14,3%,  пищевода – 17,3%, раке легкого – 31,0%.

          Оставался высокий процент запущенности при диагностике: рака желудка – 41,8% (2016 год – 46,2%), рака прямой кишки – 45,8% (2016 год – 45,2%), трахеи, бронхов, легкого – 36,7% (2016 год – 40,4%), рака глотки – 54,3% (2016 год – 48,6%), полости рта – 63,8% (2016 год – 67,8%).

          Около трети всех впервые зарегистрированных случаев ЗНО выявлялись в III – IV стадиях заболевания, что обуславливало высокий (23,1%) показатель одногодичной летальности (2016 год – 24,4%, РФ 2016 год –23,2%).

          По видам лечения пациенты с впервые в жизни выявленным в 2017 году заболеванием распределяются следующим образом:

          Подлежало радикальному лечению 6679 пациентов, 75% от числа вновь зарегистрированных, по РФ за 2016 г – 71,4%. Радикальное лечение закончили 4359 пациентов (65,3%), по РФ в 2016 г – 53,7%;  не закончили радикальное лечение 961 пациент (14,4%), по РФ за 2016 г.-13,5%  .

          По видам лечения: только хирургический 2261 (51,9%), по РФ за 2016 г.- 54,3%, только лучевой 921 пациент (21%), по РФ за 2016 г – 9,8%, только лекарственный 155 (3,6%), по РФ за 2016 г – 9,8%, комбинированный 952 (22%),  по РФ за 2016 г. – 31,2%.

          Показатель применения лучевого метода в качестве самостоятельного вида лечения преобладал при ЗНО гортани – (40 случаев) 56,4%, кожи – (659 случаев) 50,5%, шейки матки –(65 случаев)  39%, предстательной железы – 119 случаев (54%).

           В 2017 году умерло 3592 человек с причиной смерти ЗНО (по предварительным данным РОССТАТа), в 2016 году- 3623 человек,  число сохраненных жизней - 31  (0,9%). При сравнении по предварительным данным РОССТАТа за 2016 год. Предварительный показатель смертности за 2017 год составил 182,2 на 100 000 населения против 183,1 в 2016 году (по РФ 2017 год – 194,2 на 100 000 населения).

           Окончательный показатель за 2016 год - 3730 умерших от ЗНО. Показатель смертности за 2016 год – 188,8 на 100 тыс. населения.

            Возрастная структура смертности от ЗНО изменилась не значительно. Умершие в возрастной группе – старше трудоспособного возраста – 74,7%, (2016 год – 75,4%), доля умерших в возрасте старше 80 лет – 13,8% (2016 год – 17,0%).

            Увеличился удельный вес мужчин среди умерших от ЗНО и составил – 55,4% (2016 год – 56%). Среди умерших мужчин преобладает рак легкого – 28,1% (2016 год – 29,4%), рак желудка – 9,8% (2016 год – 10,4%), рак предстательной железы – 7,5% (2016 год – 7,7%).

           Доля женщин в общей смертности от ЗНО составила 45,6% (2016 год – 44%). Среди умерших женщин на 1 месте рак молочной железы – 18,6% (2016 год – 18,7%), на 2 месте рак шейки матки, тела матки, яичники – 15,8% (2016 год – 15,4%), на 3 месте рак ободочной кишки – 10,8% (2016 год – 9,5%).

           Уменьшился удельный вес умерших в IV клинической группе (с 59,3% до 50,3%), во II клинической группе отмечается рост с 30,2% в 2016г. до 32,7% в 2017г., в III клинической группе рост с 2,3%  в 2016г. до 2,9% в 2017г., клиническая группа «неизвестно» на уровне прошлого года – 1,0%.

           В структуре умерших от ЗНО на первом году наблюдения  на первом месте – рак легкого (23,5%), на втором – рак желудка (11,0%), на  третьем – рак поджелудочной железы (10,1%), на четвертом – рак ободочной кишки (6,7%), на пятом – рак прямой кишки (4,8%).Удельный вес мужчин среди умерших от ЗНО на первом году наблюдения составил – 61,8%, а у женщин соответственно – 38,2%.

           Число умерших от ЗНО среди детей от 0 до 17 лет в 2017 году составило – 12 случаев. В структуре смертности от ЗНО у детей на первом месте – ЗНО головного мозга 4 сл. (33,3%), на втором месте ЗНО забрюшинного пространства 3 сл. (25,0%), на третьем месте – ЗНО соединительных тканей 2 сл. (16,7%).

           На 1 января 2018 года контингент больных со ЗНО, состоящих на учете, составил 49976человек, что составляет 2,5% от численности всего населения области. За 2017 год было поставлено на учет  2496 человек с впервые в жизни выявленным заболеванием.

           Из числа больных с ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением, 51,0% (25492 пациент) состоят на учете 5 лет и более (2016 год 24041 пациентов).

           Основной контингент больных состоящих на учете 5 и более лет, формируется из пациентов с ЗНО молочной железы – 19,1% (2016 год – 19,0%), щитовидной железы – 9,8% (2016 год – 9,7%), колоректальной зоны – 9,5% (2016 год – 9,5%), тела матки – 6,3% (2016 год – 6,5%), почек – 6,1% (2016 год – 5,9), предстательной железы – 4,8% (2016 год – 4,0%).

           В 2017 году в области осмотрено с целью выявления онкологической патологии 437,3 тыс. мужчин и 708,9 тыс. женщин. Направлено на цитологическое исследование 353,6 тыс. женщин.

Финансирование онкологического диспансера 2016-2017 гг.

           Общее финансирование областного онкологического диспансера в 2017 году составило 1,2 млрд. рублей, из которых на приобретение медикаментов израсходовано 384 млн. рублей (или 31,4%).

           При этом по сравнению с 2016 годом финансирование в 2017 году увеличилось на 197,0 млн. рублей (или 19,2%), из которых 123,8 млн. рублей израсходовано дополнительно на приобретение медикаментов.

            В 2018 году финансирование диспансера увеличится еще на 200,0 млн. рублей и составит 1,4 млрд. рублей, из которых 431 млн. рублей (или 30,3%) планируется направить на приобретение медикаментов.